Смольный в 2023 г. увеличит бюджет на закупку препаратов против ВИЧ на 20%

В 2023 г. Петербург увеличит объем выделяемых средств на закупку препаратов для профилактики и лечения ВИЧ почти на 20%. Сумма составит 451,1 млн руб., средства пойдут на закупку лекарств по десяти наименованиям, сообщили в ответ на запрос «Ведомостей» в городском комитете по здравоохранению. Стоит отметить, что в 2022 г. по сравнению с 2021 г. финансирование на это направление увеличивали меньше чем на 2%: если в 2021 г. выделялось 372,8 млн руб., то в  2022 г. — всего 379,9 млн руб.

Опрошенные изданием эксперты отмечают, что увеличение бюджета на 2023 г. связано не столько с ростом цен на медикаменты, сколько с нехваткой средств, которые выделяются на препараты из федерального бюджета. Недостающие объемы приходится компенсировать из региональной казны. Так, в 2022 г. в Петербург было поставлено препаратов для лечения ВИЧ-инфицированных пациентов из федерального бюджета на 1 млрд 426,4 млн руб. За два года (с 2020 г.) объем поставок в денежном выражении вырос лишь на 6%. Руководитель отдела мониторинга «Коалиции по готовности к лечению» Наталья Егорова говорит, что федеральных средств на то, чтобы вести уже имеющихся и вновь выявленных пациентов, недостаточно: «Приходится находить баланс с региональным бюджетом».

По данным комздрава, в Петербурге на 1 ноября официально зарегистрированы 43 728 жителей с ВИЧ. В 2022 г. году выявлен 1001 новый случай, в 2021 г. – 1399, в 2020 г. – 1270 случаев (показатель выявляемости был ниже на фоне эпидемии коронавируса). То есть каждый год число зараженных пациентов увеличивается на 2-3%. В настоящее время терапию получают 26 606 человек или 61% от общего числа зарегистрированных.

По словам Егоровой, в Петербурге нашли баланс между федеральным и региональным финансированием, чтобы обеспечить лекарствами всех пациентов, дефицита препаратов нет. Но в других регионах есть перебои с поставками. Генеральный директор DSM Group Сергей Шуляк добавляет, что концепция здравоохранения в целом сместилась в сторону регионального бюджетирования около пяти лет назад, и не только по ВИЧ-препаратам.

Егорова уточняет, что рост федерального финансирования необходим, поскольку каждый год выявляются новые пациенты. Увеличение в следующем году регионального бюджета логично, учитывая, что в текущем году федеральный центр уже стал тратить средства на препараты от ВИЧ за счет предусмотренных на 2023 г. С июня входящее в Минздрав ФКУ «Федеральный центр планирования и организации лекарственного обеспечения» начало приобретать препараты от ВИЧ за счет средств, предусмотренных бюджетом на 2023 год., так как бюджет на этот год в размере 30 млрд руб. уже был освоен, писал «Коммерсантъ». При этом Минздрав заметно снизил закупки дорогих современных зарубежных препаратов для лечения ВИЧ, не имеющих аналогов, увеличив покупку более дешевых лекарств. Поэтому в городской бюджет нужно закладывать больше денег, добавляет Егорова.

Что касается цен на лекарства, то стоимость препаратов, входящих в ЖНВЛП, существенно не изменилась, так как на них государством устанавливаются предельные отпускные цены и поставщики не имеют права их повышать без решения контролирующих ведомств. Активист движения «Пациентский контроль» Юлия Верещагина добавляет, что в 2021 г. в рамках централизованных закупок были заключены контракты на три года вперед, что помогло сохранить цены за счет долгосрочных покупок.

Но, по словам Верещагиной, из-за хронической нехватки бюджетных средств федеральные поставки постоянно перекраиваются, урезается количество дорогостоящих препаратов: «Как правило, это касается лекарств, которые не имеют дженериков, и в их число попадают современные и комбинированные препараты». Согласно действующим стандартам, схемы лечения должны включать, в том числе современные и комбинированные препараты. Годовая стоимость лечения для разных пациентов может существенно отличаться. Так, схема первого ряда может стоить от 15 000 руб. в год на одного пациента, есть схемы и выше 150 000 руб. Как отмечает член делегации НКО в Координационном совете ЮНЭЙДС Алексей Лахов, в частности, более дорогие схемы могут потребоваться в случае возникновения резистентности. 

В 2022 г. в список препаратов для профилактики и лечения ВИЧ, утвержденный Минздравом, были включены четыре новых наименования, включая комбинированные препараты. В 2023 г. планируется добавить еще один.  В текущем году, в частности, закуплена «Генвоя», в ЖНВЛП она вошла годом ранее, в перечень также вошли комбинированные препараты «Делстриго» и «Биктарви». Но ряд фармацевтических компаний в условиях санкций прекратил клинические исследования в России, поэтому, как будет развиваться ситуация с регистрацией новых средств дальше, – неизвестно, говорит Верещагина.

Еще одно направление, на которое требуется увеличение финансирования – профилактика, подчеркивают эксперты. Лахов отмечает, что реальное число горожан с ВИЧ может быть в полтора раза выше, чем количество тех, кто уже зарегистрирован официально. Профилактику важно наращивать в ключевых группах, включая наркопотребителей. По его словам, согласно федеральной статистике, в прошлом году из ключевых групп было обследовано лишь чуть более 3%.

Экспресс-тестирование наряду с разработкой просветительских материалов, а также семинарами для специалистов социальных служб, психологов и равных консультантов входит в перечень профилактических мер, на которые город также выделяет средства. В 2021 г. сумма составила 14 млн 717 000 руб. (аналогично – в 2020 г.) В 2022 г. на профилактику ВИЧ в Петербурге было выделено 42 млн 560 100 руб., это в три раза больше, чем в 2021 г.