Борьба за годы жизни: в День здоровья врачи рассказали о профилактике заболеваний

По данным Росстата за 2022 г., около 70% всех смертей в России были связаны с хроническими неинфекционными заболеваниями (ХНИЗ), которые включают в себя патологии сердечно-сосудистой системы, злокачественные новообразования, сахарный диабет и хронические респираторные заболевания. В 2019–2022 гг. ежегодная смертность от болезней сердца и сосудов в России составила в среднем 880 000 человек, от онкозаболеваний – почти 300 000, а от диабета и его осложнений – более 40 000 человек.

Во Всемирный день здоровья, который отмечается 7 апреля, эксперты напомнили о важности сохранения здоровья, профилактики хронических неинфекционных заболеваний и формирования ответственного отношения к своему организму. Участники конференции издания «Ведомости Северо-Запад» рассказали, как можно снизить риски развития хронических неинфекционных заболеваний и какие меры для этого принимаются властями и медицинским сообществом уже сейчас, а самое главное – что каждый житель страны сам может сделать для профилактики ХНИЗ.

Законодательство на страже профилактики

С 1 января 2025 г. в России стартовали новые национальные проекты, направленные на сохранение и поддержание здоровья населения. Среди них – нацпроекты «Семья», «Новые технологии сбережения здоровья» и «Продолжительная и активная жизнь». Они стали основой для создания региональных программ, в том числе для Санкт-Петербурга.

В рамках этих нацпроектов в Петербурге реализуют программу «Серебряный возраст», которая направлена на увеличение средней продолжительности жизни в городе до 79,9 лет. В ходе этой программы в Санкт-Петербурге создадут 18 районных центров серебряного возраста, а также до четырех городских, рассказал депутат Законодательного собрания Санкт-Петербурга VII созыва, члена постоянной комиссии по социальной политике и здравоохранению Вячеслав Бороденчик. 

Он отметил, что по национальному проекту «Новые технологии сбережения здоровья» в городе реализуют пять проектов, среди которых – «Управление медицинской наукой», «Технологии разработки медицинских изделий, лекарственных средств и платформ нового поколения», «Биомедицинские и когнитивные технологии будущего», «Регенеративная биомедицина, технологии превентивной медицины, обеспечения активного и здорового долголетия» и «Промышленность для здравоохранения». «Санкт-Петербург является фармацевтической столицей нашей родины. Я сам был на производствах, где производятся необходимые медицинские препараты. В стране поставлена задача довести до 90% долю обеспечения населения отечественными лекарствами и препаратами. Что касается Санкт-Петербурга, то такая цифра точно будет достигнута», – уверен Вячеслав Бороденчик.

10 правил здорового образа жизни

По данным Петростата за 2023 год, в Петербурге одной из главных причин смертности оставались сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), они составляли почти 50% всех смертей в городе. В то же время, за период с 2018 по 2022 гг. смертность от инфаркта миокарда в Петербурге снизилась на 6%. По оценкам экспертов, это существенная позитивная динамика.

Как отметила на конференции член Ассоциации медицинских специалистов по модификации рисков (АМСМР), врач-кардиолог Елизавета Скородумова, сердечно-сосудистые заболевания находятся на первом месте среди всех ХНИЗ. Важной мерой по выявлению ССЗ и борьбе с ними является диспансеризация. Так, в России в 2022 г. благодаря диспансеризации было выявлено более 5 млн новых случаев заболеваний, около 30% пришлось именно на сердечно-сосудистые. В Санкт-Петербурге было выявлено более 200 000 новых случаев заболеваний.

«В 2022 г. порядка 70% взрослого населения России прошли диспансеризацию. Соответственно, само по себе просто прохождение диспансеризации позволило выявить новые случаи сердечно-сосудистых заболеваний на ранних стадиях и своевременно на них прореагировать», –рассказала медик. По ее словам, принятые меры по диспансеризации населения приносят значительные результаты, однако только медицинских мер недостаточно. Для борьбы с ХНИЗ необходимо также усилить фокус на профилактику заболеваний.

В том числе, по словам Скородумовой, стоит обратить внимание на методические материалы, разработанные Ассоциацией медицинских специалистов по модификации рисков. Они включают «10 правил здорового образа жизни», которые могут помочь снизить риски для здоровья. Среди таких правил – рациональное питание, соблюдение питьевого режима, физическая активность, здоровый сон, отказ от табакокурения, контроль уровня артериального давления, контроль массы тела, контроль уровня холестерина и глюкозы, а также управление стрессом. «Это самые простые правила, соблюдать которые может каждый человек, но их соблюдение способно принести высокие результаты для профилактики ХНИЗ», – подчеркнула специалист.

Против диабета и ожирения

По словам заведующего научной лабораторией химиопрофилактики рака и онкофармакологии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова» Григория Точильникова, рисков возникновения хронических неинфекционных заболеваний у трудоспособного населения страны довольно много. Среди них и проблемы с питанием, и употребление большого количества соли и сахара, табакокурение и др. По данным эпидемиологического исследования ЭССЕ-РФ3 (2023 г.), в России 44% мужчин и треть женщин имеют избыточную массу тела.

«Вот здесь 44% – это не сухие цифры, потому что очень легко представить, что такое 44%: это близко к 50%. То есть мы понимаем, что практически 50% населения в России имеют повышенный вес. Эти цифры, безусловно, напрямую связаны с ростом других заболеваний, включая сахарный диабет второго типа», – сказал Точильников, добавив, что, по прогнозам ВОЗ, если не принять срочных мер, количество смертей от диабета в ближайшие 10 лет увеличится более чем на 50%, а у ожирения цифры ожидаются еще выше.

Заведующая отделением эндокринологии Первого Медицинского университета им. И. П. Павлова, главный внештатный специалист по диабетологии Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга Анна Лискер отметила, что на сегодняшний день в России зарегистрировано более 5 млн пациентов с сахарным диабетом. На самом деле специалисты предполагают, что людей, болеющих диабетом, примерно в два раза больше. «В Санкт-Петербурге, по данным нашего регистра, более 200 000 пациентов живет с сахарным диабетом. Из них большинство с сахарным диабетом 2 типа, из которых практически 90% – это пациенты с метаболическим нездоровьем, с избыточным весом и ожирением», –рассказала она.

В таких случаях, по словам Лискер, специалистам и пациентам важно обратить внимание на факторы риска возникновения заболеваний, на которые можно повлиять. К ним относятся физическая нагрузка и физическая активность, уменьшение табакокурения и употребления алкоголя. «В то же время, со стороны медицинского сообщества важно донести до общества не только информацию о том, что у него есть проблема, но и то, как с ней можно справиться, как модифицировать и управлять факторами риска», – говорит она.

Депрессия и борьба с табакокурением

Важным фактором сохранения здоровья является не только физическое, но и психическое состояние человека. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) за 2023 г., порядка 280 млн человек во всем мире страдали от депрессии. Это состояние часто связано с хроническим стрессом, который повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, ожирения и является одной из ведущих причин снижения качества жизни.

Как отметила заведующая кафедрой общей и клинической психологии ФГБОУ ВО «ПСПбГМУ им. И. П. Павлова» Минздрава России, главный внештатный специалист по медицинской психологии Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга Елена Исаева, по данным ВОЗ, тревожные и депрессивные расстройства обходятся мировой экономике в сумму около $1 трлн, так как такие расстройства связаны с длительным циклом нетрудоспособности и с затратами на лечение.

«Тревожные и депрессивные расстройства являются одними из наиболее распространенных психических нарушений и влекут за собой тяжелые последствия для здоровья. Дело в том, что тревога, стресс – они, в принципе, сопровождают нас повсюду. Более того, депрессия и тревога могут не только провоцировать бессонницу и усиливать стресс, но еще и усиливать тягу к самым разным вредным привычкам», – сказала Исаева.

Она добавила, что людям, страдающим от вредных привычек, необходима психологическая помощь и пошаговый подход по снижению рисков возникновения хронических неинфекционных заболеваний, в том числе постепенное снижение количества употребляемой пищи либо модификация рисков, связанных с табакокурением. По словам Исаевой, на сегодняшний день нужно изменить подход – перейти от жестких рекомендаций полного запрета и отказа от «вредностей» к более мягкой силе – предложение последовательных шагов по постепенному изменению образа жизни. Можно начать с малого – например, уменьшить размер порций еды, чтобы снизить вес, начать ложиться спать на 1 час раньше, чтобы лучше высыпаться и справляться со стрессом, или, например, рассмотреть менее вредные альтернативы курению сигарет при невозможности полного отказа от них. Так, для совсем немотивированных на отказ курильщиков в рамках Концепции модификации рисков рассмотреть возможность временного перехода на бездымные варианты, например, на сертифицированные системы нагревания табака, для снижения колоссального вредного воздействия дыма на организм. Это может быть более мягкой, но целенаправленной стратегией перехода к постепенному и полному отказу от табакокурения.

Как отметила руководитель адвокатского кабинета при негосударственной некоммерческой организации «Адвокатская палата Санкт-Петербурга» Татьяна Петракова, по данным ВЦИОМ, в России от 30 до 33% курящего населения курит. Из них 10% тех, кому можно помочь, а также 10% – заядлых курильщиков, которые не мотивированы на отказ.

По ее словам, в декабре 2024 г. Российским респираторным обществом и обществом психиатров были разработаны клинические рекомендации, одобренные практическим советом Минздрава России. Они направлены на борьбу с психическими расстройствами, вызванными потреблением табака: синдром зависимости от табака, синдром отмены табака. «Эти клинические рекомендации подсветили несколько очень важных тем. В них подчеркивается, что в ряде зарубежных гайдлайнов и позициях регуляторов здравоохранения сертифицированные электронные устройства могут рассматриваться как временное средство для снижения вреда, так как за счет отсутствия горения достигается значительное уменьшение уровней токсичных компонентов в аэрозоле», – сказала Петракова.

Кроме того, по словам Патраковой, для снижения зависимости от табакокурения необходимо проводить лечение таких пациентов по полису ОМС. Еще больший результат может быть достигнут при лечении в стационаре с использованием методов физиотерапевтического лечения, рефлексотерапии, психологической поддержки и других.

Наконец, по ее словам, в борьбе с табакокурением необходимо совершенствовать нормативную базу. Например, внедрить риск-ориентированное регулирование и внести табакокурение в перечень заболеваний в качестве синдрома зависимости от табака или синдрома отмены табака. «Тогда работодатель, подписывая больничный лист с указанием не на независимость от табакокурения, а на заболевание, мог бы с большим пониманием отнестись к желанию своего сотрудника избавиться от этого заболевания посредством лечения по полису ОМС, а также в стационаре», – объяснила Патракова.

«В то же время, крайне важно не допускать абсолютно никакую табачную и никотинсодержащую продукцию до несовершеннолетних. Это необходимо реализовывать неукоснительно, в полном соответствии с существующим законодательством», – подытожила Анна Лискер.