Диспансеризацию в прошлом году прошли около 3 млн петербуржцев

В 2025 г. диспансеризацию в Санкт-Петербурге прошли около 3 млн человек, включая детей. Это на 20% больше, чем в позапрошлом году. Наряду с этим выросла и выявляемость онкологических и, сердечно-сосудистых заболеваний. Об этом сообщил главный внештатный специалист по медицинской профилактике комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга, главный врач Городской поликлиники № 40 Дмитрий Ченцов в ходе конференции к Всемирному дню здоровья, организованной деловым изданием «Ведомости Северо-Запад» и Ассоциацией медицинских специалистов по модификации рисков (АМСМР) 7 апреля.

Участники конференции – специалисты медицинского сообщества и представители органов власти обсудили актуальные вопросы профилактики хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ) и ключевые риски, ведущие к их развитию, а также рассказали о важности применения индивидуального подхода к лечению пациентов.

Акцент на профилактике

Представители медицинского сообщества отмечают, что профилактика остается одним из основных способов снизить риски хронических неинфекционных заболеваний. «Человек, который воспользовался первичной профилактикой, становится в разы ближе к тому, чтобы жить долго и быть здоровым», – подчеркнул Ченцов, уточнив, что в структуре заболеваемости ХНИЗ доля наследственных заболеваний составляет лишь 7%.

Значительную роль в снижении рисков играет и диспансеризация как комплексное профилактическое обследование. Начальник кафедры и клиники факультетской терапии ВМедА им. С. М. Кирова, главный кардиолог Министерства Обороны РФ Вадим Тыренко добавил со ссылкой на данные медицинского информационного центра Санкт-Петербурга, что в прошлом году при диспансеризации число выявленных случаев ХНИЗ впервые достигло 129 656. В ходе профилактических медицинских осмотров специалисты выявили 15 448 таких случаев.

При этом снижение рисков напрямую связано и с эффективным информированием. Ченцов отметил, что число людей, проходящих профилактический медицинский осмотр и диспансеризацию, растет именно в силу широкой информационной кампании. В качестве примера эксперт привел социально-просветительский медицинский проект «Территория здоровья», который реализуется в торговых центрах города. Так, жители Петербурга могут бесплатно пройти осмотр и получить консультации кардиолога, невролога, гинеколога, пульмонолога и других специалистов. По словам Ченцова, выявляемость заболеваний у трудоспособного населения Петербурга в рамках проекта выше, чем непосредственно в медицинских учреждениях.

Модификация рисков

Важной составляющей в профилактике ХНИЗ и минимизации рисков возникновения этих заболеваний является индивидуальный подход к пациенту и оценка рисков по степени их значимости для каждого конкретного человека, отметил Тыренко. Он добавил, что человек, знающий об этих факторах, может самостоятельно контролировать и управлять своими рисками.

Среди самых распространенных факторов возникновения ХНИЗ специалисты называют малоподвижный образ жизни, употребление алкоголя, курение, избыточный вес, неоптимальный уровень артериального давления и холестерина в крови. По словам Тыренко, не со всеми факторами можно бороться медикаментозно. Врач может выписать таблетку от повышения артериального давления, но в случае, если таким фактором риска является курение, специалист может лишь посоветовать бросить курить, пояснил он.

«В отношении курения врач не может предложить ничего другого, кроме пожелания бросить курить, и это колоссальный пробел, что в настоящий момент возможности фармакологической помощи для пациентов ограничены. Мы должны изучать и внедрять умные, прагматичные, риск-ориентированные решения для помощи людям с тяжелой табачной зависимостью», – подчеркнул Тыренко, добавив, что одним из таких решений для немотивированных на отказ курильщиков может стать переход с обычных сигарет на системы нагревания табака, что позволяет значительно снизить риск для тех, кто пока не может отказаться от этой привычки полностью.

Главный научный сотрудник Национального медицинского исследовательского центра психиатрии и неврологии имени В.М. Бехтерева Минздрава России, врач-психотерапевт Татьяна Караваева добавила, что в основе профилактики также лежит комплексный подход, в рамках которого здоровье человека зависит не только от физического, но и социального, психического благополучия. По ее словам, все чаще наблюдается рост выявляемости пограничных психических расстройств, таких как тревога и депрессия. Опираясь на прогнозы Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), Караваева уточнила, что тревожные и особенно депрессивные расстройства в ближайшее время могут занять лидирующие позиции по уровню нетрудоспособности.

Эксперт пояснила, что зачастую депрессивные расстройства возникают на фоне тяжелых событий, в том числе из-за разрыва отношений, увольнения, потери близких, постановки тяжелого диагноза. Тревожные расстройства могут проявляться как фобии, страхи, когда человек боится конкретных ситуаций или социального взаимодействия. Это также могут быть панические атаки или постоянная генерализованная тревога. Вследствие использования неконструктивных способов справиться со стрессом, такое состояние может перерасти в зависимость: пищевую, алкогольную или никотиновую, что приведет к риску возникновения ХНИЗ, добавила она. Справиться с такими состояниями можно посредством психологической и психотерапевтической помощи, отметила Караваева.

По мнению заведующего научной лабораторией химиопрофилактики рака и онкофармакологии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова» Григория Точильникова, повседневные привычки – это то, на что может влиять сам человек, регулируя факторы риска. При этом он обратил внимание, что изменения не могут происходить моментально, а люди не всегда готовы сразу отказаться от своего образа жизни. Поэтому современная профилактика говорит о реалистичном подходе к модификации факторов риска, постепенных изменениях, которые снижают вред, улучшают здоровье и могут постепенно внедряться в жизнь каждого человека.

В то же время, по словам Дмитрия Ченцова, важно избегать тотальных запретов в здравоохранении. «Это касается всех факторов риска: если, например, попытаться запретить всю никотинсодержащую продукцию полностью, это может привести к необратимым последствиям и поставит под угрозу возможность контроля распространения такой продукции. Запрещать необходимо только несертифицированную продукцию, предоставляя взрослым «заядлым» курильщикам возможность модифицировать свои риски и охраняя от потребления любой никотинсодержащей продукции несовершеннолетних», – говорит он.

По словам эксперта, для успешной реализации целей по сбережению здоровья населения необходимо развивать взаимодействие между государством, бизнесом и врачебным сообществом. «Медицинские программы сами по себе не смогут работать, если в них не будет участвовать человек. Но мы видим, что сегодня медицина идет к человеку, и это уже дает свои результаты», – добавил он.

Возможности для диагностики

Специалисты отмечают, что определенные системы организма особенно чувствительны к воздействию внешних негативных факторов. Врач-онколог СПб ГБУЗ «Городской клинический онкологический диспансер», хирург, стоматолог Светлана Кутукова рассказала, что локализация рака в области головы и шеи является одной из наиболее подверженной их влиянию. По ее словам, за последние годы в России было открыто более 550 центров амбулаторно-онкологической помощи, которые нацелены на то, чтобы как можно быстрее обследовать пациента, поставить ему диагноз и направить на получение специализированной помощи. Однако, несмотря на оснащенность таких центров оборудованием и специалистами, каждый год тысячи пациентов впервые обращаются с онкологическими патологиями, локализованными в области головы и шеи -в связи с этим потребность в ранней диагностике возрастает.

Эксперт пояснила, что для диагностики онкологических заболеваний слизистой оболочки рта, сейчас применяется метод аутофлуоресцентной стоматоскопии (АФС), который позволяет выявлять минимальные негативные изменения. Более того, необходимое оборудование есть в каждой районной поликлинике города. Ченцов подтвердил распространенность и эффективность использования метода АФС. По его словам, из 10 000 исследований, проведенных на площадке «Территории здоровья» в Петербурге в 2025 г., на дополнительное обследование было направлено восемь пациентов.

Кутукова подчеркнула, что опухоли дыхательных и верхних пищеварительных путей являются довольно редкими и составляют 6% в структуре онкологических заболеваний, но именно они сопряжены с высоким уровнем смертности. «Поэтому стоит применять такую простую методику и дополнительно разговаривать с пациентом о том, как он должен оценивать факторы риска, особенно с учетом того, что он сам может влиять на них», – заметила она.

Депутат Законодательного Собрания Санкт-Петербурга, член постоянной комиссии по городскому хозяйству и созданию комфортной городской среды, постоянной комиссии по градостроительству, земельным и имущественным вопросам Михаил Амосов рассказал о роли городской инфраструктуры в развитии здорового образа жизни среди горожан. На сегодняшний день в Петербурге, согласно базовому закону о Генеральном плане, около трети территории отведено под рекреационные зоны, в частности зеленые. Также в городе действует региональный закон о зеленых насаждениях общего пользования, который защищает такие территории внутри Петербурга. «Особенно важно защищать зеленые зоны, находящиеся в самом городе. Это пространство, которое нужно людям для здорового образа жизни, где в любом возрасте они могут выйти на пробежку, прокатиться на велосипеде, заняться «скандинавской ходьбой» и т.д., а также где есть место для детских игр», – подчеркнул он.

По словам Амосова, под защиту регионального закона о зеленых насаждениях общего пользования попадают 7927 таких территорий, их общая площадь составляет около 8700 га. Кроме того, в Петербурге есть городские леса общей площадью 23 000 га, которые расположены в шести районах города.

Весной 2026 г. депутаты петербургского парламента и законодательного собрания Ленобласти приняли региональные законы о создании лесопаркового пояса вокруг Санкт-Петербурга. Площадь пояса составит более 170 000 га, из которых 150 000 га будет пролегать на территории области. «Я считаю, что это очень важно, и, на мой взгляд, мы даем жителям города пространство, необходимое для здорового образа жизни и профилактики социально значимых заболеваний», – заключил Амосов.