Сердечно-сосудистая патология уже на протяжении десятилетий остаётся главной причиной смертности как в России, так и во всём мире. По данным на ноябрь 2024 года, ежегодно в России от болезней кровообращения умирает более 800 тысяч человек, из них 54,4% – пациенты с ишемической болезнью сердца, в том числе трудоспособного возраста. В рамках проекта «Социальные обзоры», реализуемого Центром исследований «ГОРТИС» совместно с коммуникационным агентством Grand Media Service, эксперты решили проанализировать востребованность и эффективность существующих препаратов.

Приступ, который нельзя игнорировать: как проявляется стенокардия

Стенокардия – наиболее распространённая клиническая форма ИБС (ишемическая болезнь сердца). Это состояние, возникающее при нарушении коронарного кровоснабжения, сопровождается болевым синдромом в области груди или за грудиной. Приступ может проявляться как умеренная или сильная давящая, жгучая, сжимающая боль, нередко с распространением в левую руку, шею или под лопатку. Пациенты также жалуются на нехватку воздуха, чувство страха, слабость. Приступы провоцируются физической нагрузкой, подъёмом по лестнице, волнением, холодом, иногда – даже в состоянии покоя. Такие эпизоды – сигнал о серьёзной патологии, требующей немедленного вмешательства и консультации с врачом. Однако, наряду с системной терапией важным компонентом остаётся возможность экстренного купирования болевого синдрома.

Комплексный подход к сердцу

Лечение ИБС включает в себя как немедикаментозные подходы (отказ от вредных привычек, коррекция образа жизни), так и медикаментозную терапию, а также инвазивные методы. Однако, ключевым аспектом остаётся возможность оперативно купировать острый приступ — именно в этом сегменте наметился сдвиг в сторону новых форм препаратов. Пациенты с ИБС, особенно те, кто уже сталкивался с эпизодами стенокардии, принимают в среднем пять и более лекарственных средств в день, при этом вынуждены постоянно носить с собой средство экстренной помощи. Традиционно в качестве препаратов первой линии использовался нитроглицерин в форме таблеток или капель. Однако, такие формы обладают рядом ограничений: зависимость от состояния слизистой, необходимость запивать, замедление всасывания. 

Эволюция формы и скорости

В последние годы получили распространение сублингвальные спреи (препараты, которые впрыскиваются под язык) на основе нитратов короткого действия. Интерес к подобным лекарственным формам вырос как со стороны врачей, так и пациентов. Это объясняется рядом объективных факторов. Во-первых, спреи обеспечивают начало действия уже на 30-й секунде после применения, что критически важно при остром приступе. Во-вторых, они не требуют воды или других вспомогательных условий, могут быть использованы в дороге, на улице, в общественном транспорте. В-третьих, они позволяют избежать ряда побочных эффектов, характерных для таблетированных форм. Кроме того, спреи удобны для пациентов с сухостью во рту или проблемами с проглатыванием, что особенно актуально для пожилых людей.

Использование спреевых форм предусматривает применение как при приступе (купирование), так и с профилактической целью перед физической или эмоциональной нагрузкой. Наиболее популярным препаратом является Нитроспринт. Стандартная разовая доза – 0,4 мг (1 впрыск), в случае необходимости допускается повторение до 0,8  мг (2 впрыска), но не более 1,2 мг (3 впрыска) в течение 5 минут. Если эффекта нет, требуется немедленная медицинская помощь. Профилактический приём рекомендуют за 5–10 минут до предполагаемой нагрузки. Такая схема соответствует последним клиническим рекомендациям по ИБС 2024 года. Условия хранения препаратов играют важную роль: прочный стеклянный флакон надежно защищает средство на протяжении всего срока хранения и позволяет легко контролировать остаток. Удобный дозатор обеспечивает точную дозировку при каждом применении — от первого до последнего. Высокое число доз (до 300 в одном флаконе) делает применение экономичным, особенно при регулярном использовании. К 2024–2025 годам рынок антиангинальных средств в России изменился: сублингвальные спреи на основе нитроглицерина вытесняют классические формы за счёт скорости действия, точности дозирования и удобства применения. Современный пациент с ИБС получает не только эффективную терапию, но и надёжное средство экстренной помощи в виде спрея. 

Пациент как центр терапии

Таким образом, в условиях сохраняющегося высокого числа случаев ишемической болезни сердца и доминирования стенокардии в её структуре, требования к терапии продолжают изменяться в сторону индивидуализации, клинической эффективности и адаптивности к потребностям пациентов. Сублингвальные спреи на основе нитроглицерина стали ответом на вызовы повседневной кардиологической практики, предлагая пациентам удобство, точность дозирования и быстрый клинический эффект. Формирующиеся терапевтические подходы демонстрируют, что даже в такой области, как лечение ИБС, происходит сдвиг в сторону более современных и пациент-ориентированных решений. Эти изменения не только повышают качество жизни пациентов, но и способствуют снижению рисков тяжёлых осложнений, что в конечном итоге отражается на показателях общей сердечно-сосудистой смертности.